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tst適應癥與禁忌
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那些人需要做tst手術？
TST術主要適用于以非環狀脫垂為主的Ⅲ、Ⅳ期痔病患者
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哪些人不能做tst手術？
對妊娠婦女、兒童、有頑固性便秘，盆腔腫瘤、門靜脈高壓癥，布一卡綜合癥或不能耐受手術者均不推薦使用。
tst術前術后
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術前術后準備：
1、禁食酒類及辛辣、油炸等刺激性食物。
2、多吃蔬菜、水果，養成每天短時間排便的習慣。
3、排便后用溫水洗肛門。
4、養成有規律的生活習慣，避免熬夜。
5、每天早晚及排便后以溫水坐浴。
6、有異常感覺，如大便帶血，立刻找肛腸外科大夫就診，以免拖延病情。
7、避免一直保持同樣姿勢，坐著工作的人每隔一小時最好能走動三、四分鐘。
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并發癥或是風險：
TST微創術術后伴有疼痛，出血，水腫，殘留痔，血栓形成，吻合口狹窄，肛門墜脹等癥狀。
tst手術過程
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1：術前腸道準備，選擇腰麻或骶管內麻醉，取俯臥式折刀位，會陰部常規消毒鋪巾。
2：根據痔核的數目和大小選擇適合的肛門鏡。
3：適度擴肛，插入肛門鏡，拔除內筒后，旋轉肛門鏡。
4：單個痔核在痔上3~4cm行黏膜下縫合引線牽引，兩個痔核可分別進行兩處黏膜縫合引線牽引或可用單線一次縫合兩處，3個則可作分段性荷包縫合，如痔核較大脫出嚴重時可行雙荷包引線牽引?？p合僅在黏膜及黏膜下層進行，避免傷及肌層。
5：逆時針旋開吻合器的尾翼，待吻合器的頭部與本體完全松開后，將吻合器的頭部插入擴肛器內，將荷包線圍繞中心桿收緊打結，通過縫線導出桿將縫線自吻合器本體的側孔導出，持續牽引，順時針旋緊吻合器，脫垂的直腸黏膜通過肛門鏡的窗口牽進吻合器的釘槽內。此時，感覺旋鈕有阻力，吻合器指示窗的指針顯示進入擊發范圍。已婚女性檢查是否有縫住陰道后壁。打開機身保險，擊發，完成切割和吻合。固定吻合器本體等待30s后，逆時針旋松尾翼3~5圈，將吻合器拔出。
6：觀察吻合口，如兩個吻合口間存在縫合線搭橋，則可以直接剪斷;兩端凸起部分分別上鉗后用“7”號絲線雙重結扎。若有活動性出血則行“8”字縫扎止血。肛納復方角菜酸酯，檢查手術切除標本并送檢病理。
